A *-gal jelölt mezők kitöltése kötelező.

Rendelő

Így jelenik meg a rendszerben.

12345678-1-12 alakban.

Cím

A rendelő székhelye, ahogy a számlán szerepel.

Kapcsolattartó

Ő lesz a rendelő rendszergazdája: erre a címre küldjük a megerősítő levelet, majd a belépési meghívót.

Az Ön címe

Ezen a címen éri el a rendszert Ön és a munkatársai.